Відділення патології міокарду та трансплантації органів і тканин

Стабільна стенокардія

Стенокардія спокою: етіологія, клініка, діагностика та лікування

Стенокардія спокою (СС) – одна з форм ІХС, при якій розвиваються важкі напади ангінозного болю без явних причин. Больовий синдром розвивається в стані спокою, а нерідко і під час сну. Гострий інфаркт міокарда – грізне ускладнення СС.

Етіологія

Провідним фактором розвитку СС служить атеросклеротичне ураження коронарного артеріального русла. Оклюзія просвіту судини понад 75% в поєднанні з іншими факторами зумовлює виникнення больового синдрому. Парасимпатична гіперстимуляція також відіграє важливу роль в розвитку СС. СС, яка супроводжує стенокардію напруги (СН), свідчить про прогресування ІХС.
Раптовий коронароспазм (стенокардія Принцметала), вади аортального клапана (отвору), коронарит, вроджена патологія коронарних артерій, гіпертрофічна КМП, первинна гіпертензія малого та великого кола кровообігу, постінфарктний кардіосклероз також можуть зумовлювати розвиток СС.
Фактори ризику ті ж, що і для ІХС.

Клініка

Для стенокардії спокою характерний розвиток важкого нападу болю в прекардіальній ділянці з іррадіацією в ліву руку, лопатку, ліву половину нижньої щелепи, шиї, надключичну ділянку, а іноді і в верхні відділи черевної порожнини. Біль стискаючого, пекучого характеру та супроводжується страхом смерті. Також виникають вегетативні прояви:слабкість, зміна кольору шкірних покривів, нудота, головокружіння, зміна показників ЧСС та АТ. Під час нападу хворий завмирає, фіксує погляд в одній точці поки біль не зменшиться (симптом «вітрини»). Тривалість нападу може складати від 5 до
15-30 хв. і зніматися 2-3 таблетками нітрогліцерину.

Діагностика

  • лабораторні дослідження (креатинін, КФК, трансамінази, холестерин та ліпопротеїнограма з визначенням коефіцієнта атерогенності, коагулограма);
  • ЕКГ, ЕхоКГ;
  • холтерівський моніторинг;
  • коронарографія;
  • сцинтіграфія, ПЕТ серця.

Лікування

Медикаментозне лікування полягає в екстренній ліквідації нападу ангінозного болю препаратами нітратів. За неефективності можливе застосування нейролептаналгезії. Стандартно використовують антиагреганти, бета-блокатори, статини.
Хірургічне лікування проводять відповідно до результатів коронарографії з метою відновлення порушеного коронарного кровотоку: застосовують стентування окклюзованих ділянок, обхідне шунтування з використанням аутотрансплантантів (АКШ, МКШ).

Контакти

 

02660, м. Київ,

вул. Братиславська, 5а

Телефон.: +380975444655