Відділення патології міокарду та трансплантації органів і тканин

гостра емболія

Гостра тромбоемболія легеневої артерії: Причини, симптоми, діагностика, лікування

ТЕЛА – гостре важке ускладнення кардіоваскулярних, соматичних, хірургічних (в т.ч. травматологічних), гінекологічних, онкологічних та гематологічних захворювань. Воно розвивається внаслідок потрапляння тромбу в просвіт легеневої артерії, викликаючи гостру ішемію легень з рефлекторним запуском каскаду патологічних реакцій, що приводять до летального кінця за умови відсутності своєчасної терапії.

Етіологія

Патогенетичною причиною ТЕЛА являє собою схильність до тромбоутворення. Цьому сприяє пошкодження судинної стінки, гіперкоагуляція та сповільнення кровоплину в судинному руслі. Особливо небезпечні флотуючі тромби, які можуть досягати 15-18 см. Варикозна хвороба вен нижніх, рідше верхніх кінцівок, травми, масштабні оперативні втручання, тривала іммобілізація, захворювання, що сприяють підвищенню коагуляційних властивостей крові (гематологічна та онкопатологія, вроджені та автоімунні захворювання), зневоднення, тромби в серці та порушення серцевого ритму (в поєднанні з раптовим фізичним навантаженням чи без нього) частіше за все провокують ТЕЛА.

Клініка

Менше 70% ТЕЛА діагностують прижиттєво. Це пов'язано з неспецифічністю симптомів та відсутністю можливості в більшості лікувальних закладів достовірної діагностики даного патологічного стану. Для гострої ТЕЛА характерні 2 основні клінічні варіанти:

  • Інфаркт-пневмонія (при тромбозі дрібних гілок ЛА);
  • Гостре легеневе серце (при тромбозі основних стовбурів ЛА).

Характеризуються раптовим різким болем в грудній клітці, задухою, ціанозом шкірних покривів, вибуханням шийних вен, кровохарканням. При масивному тромбозі в найкоротші терміни приєднуються падіння АТ, тахікардія, колапс, розвиток кардіогенного шоку.

Діагностика

  • Рентгенографія ОГК, МСКТ, пульмонографія;
  • ЕКГ, ЕхоКС;
  • Сцинтіграфія легень;
  • Лабораторні дослідження (Д-димер, трансамінази, ЛДГ, коагулограма, МНО)

Лікування

В умовах ВАІТ спочатку стабілізують життєві показники за допомогою інфузійної терапії. Основою успішного лікування служить рання тромболізисна терапія. Додатково використовують антикоагулянти.

Контакти

 

02660, м. Київ,

вул. Братиславська, 5а

Телефон.: +380975444655