Відділення патології міокарду та трансплантації органів і тканин

Мітральний стеноз

Мітральний стеноз : причини, симптоми, діагностика та лікування

Мітральній стеноз – патологічне звуження отвору між лівим передсердям ті лівим шлуночком, що зумовлює підвищення функціонального навантаження на ліве передсердя, а надалі і на праві камери серця з розвитком серцевої недостатності.

Етіологія

Ревматизм – найбільш часта причина розвитку клапанних вад серця, в т.ч. і МС. Також звуженню лівого передсердно-шлуночкового отвору сприяють вроджені вади серця, постінфекційні (інфекційний ендокардит, міокардит, сифіліс, бруцельоз), постінфарктні рубцеві, а також фіброзні зміни внаслідок автоімунного ураження структур мітрального клапана. Атеросклероз зі звапненням стулок клапана також приводить до МС. Деякі паразитарні захворювання, пухлинний процес, посттравматичне та післяопераційне рубцювання стулок МК виступають етіологічним чинником значно рідше.

Клініка

Мітральний стеноз практично завжди протікає безсимптомно до тих пір, поки міокард здатен до компенсаторного ремоделювання. Спочатку виникають симптоми підвищеного навантаження на серцевий м'яз в виді тахікардії, аритмії, ангінозного болю, задухи, зниження толерантності до фізичних навантажень. Після вичерпування механізмів компенсації наростають симптоми серцевої недостатності:посилюється задуха, з'являється кашель, акроціаноз та набряковий синдром з тенденцією до підвищення від нижніх кінцівок до грудної клітки. Розвивається недостатність кровообігу, набряк легень. Можливі ТЕЛА.

Діагностика

  • об'єктивні обстеження: огляд, перкусія, пальпація, аускультація, вимірювання АТ;
  • лабораторні дослідження (ЗАК, ревматологічні проби, посів крові на стерильність, серологічна діагностика, біохімічні дослідження крові, коагулограма);
  • фонокардіографія, ЕКГ, ЕхоКС;
  • рентгенографія ОГК в кількох проекціях, вентрикулографія, коронарографія;
  • зондування камер серця;
  • УЗД ОЧП, доплерографія магістральних судин.

Лікування

При стенозі до 1,5 см2 можлива корекція стану за допомогою медикаментів. Вона спрямована на попередження прогресування МС (лікування захворювання, що зумовило розвиток МС), профілактику ТЕЛА (антикоагулянти), а також оптимізацію роботи серця (бета-блокатори, діуретики).
Оперативне лікування проводять при стенозі III-IV ст.

  • Мініінвазивні способи: балонна дилятація мітрального отвору, балонна вальвулопластика и комісуротомія (проводять за помірного ураження структур МК, молодим людям, вагітним жінкам);
  • Повномасштабне оперативне лікування: трансторакальна комісуротомія, протезування мітрального клапану.

Контакти

 

02660, м. Київ,

вул. Братиславська, 5а

Телефон.: +380975444655