Відділення патології міокарду та трансплантації органів і тканин

ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця: причини, симптоми, діагностика та лікування

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – патологічний стан, при якому потреба міокарда в енергетичних ресурсах не відповідає затратам. Причиною цього являється порушення коронарного кровоплину.

Етіологія

Атеросклеротичне ураження коронарних артерій – основний чинник розвитку ІХС. Альтерація інтими судини, агрегація тромбоцитів на місці ураження та кальцифікація мікротромбу з одночасним відкладанням холестерину – механізм утворення атеросклеротичної бляшки. Тромбоз, емболія, спастичне звуження судин також відіграють важливу роль у розвитку ІХС.

Фактори ризику:

  • конституційні (спадкова схильність, вродженні вади, чоловіча стать, вік);
  • ендогенні (ожиріння, гіпертонія, цукровий діабет);
  • екзогенні (шкідливі звички, пасивний спосіб життя, нераціональне харчування, забруднення навколишнього середовища).

Симптоми

ІХС – збірна назва, що об'єднує ряд клінічних форм: стенокардію та її види, інфаркт міокарда, раптову коронарну смерть, кардіосклероз, аритмію.
Клінічно характеризується синдромом ангінозного болю (пов'язаного або не пов'язаного з фізичними чи/та психічними навантаженнями) зі страхом смерті, задухою, тахікардією. В окремих випадках відзначають перебої в роботі серця, розвиваються прояви серцевої недостатності (набряк нижніх кінцівок, кашель, вологі хрипи над легенями, гепатомегалія і т.д.)

Діагностика

Діагноз ІХС можливо виставити на основі скарг, даних анамнезу та обстежень:

  • ЕКГ;
  • ЕхоКГ, трансезофагеальна електрокардіографія;
  • Лабораторної діаностики (креатинін, КФК, ЛДГ1, холестерин, ліпопротеїди та їх фракції, коефіцієнт атерогенності);
  • Коронарографія;
  • Холтерівський моніторинг;
  • Функціональні проби для встановлення клінічної форми та ступеня важкості ІХС.

Лікування

Для лікування ІХС застосовують корекція дієти і модифікацію способу життя з обмеженням фізичних навантажень. Міжнародним стандартом медикаментозного лікування ІХС визнана АВС-терапія («А» антиагреганти, «В» бета-блокатори, «С» статини и фібрати - для зниження холестерину). В залежності від форми ІХС лікування може включати антиаритмічні препарати, діуретики, нітрати, інгібітори АПФ, метаболічну терапію.
Хірургічне лікування включає аортокоронарне шунтування з автотрансплантантом. Більш поширеними та безпечними методами являються мініінвазивна балонна дилятація та стентування коронарних судин.

Контакти

 

02660, м. Київ,

вул. Братиславська, 5а

Телефон.: +380975444655