Відділення патології міокарду та трансплантації органів і тканин

хронічна тромбоемболія

Хронічна тромбоемболія легеневої артерії: причини, симптоми, діагностика та лікування

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) – патологічний стан, при якому тромби чи емболи потрапляють в систему легеневої артерії, запобігаючи нормальномугазообміну та кровообігу взагалі.

Етіологія

Понад 90% випадків ТЕЛА пов'язано з відривом флотуючого тромбу варикозно змінених вен системи нижньої порожнистої вени (нижніх кінцівок, стегново-здухвинного сегменту та сплетення органів малого тазу). Факторами ризику служать похилий вік, обтяжена спадковість, ожиріння, серцево-судинна патологія, зневоднення, флебіти. Онкологічні, гематологічні, автоімунні та деякі генетичні захворювання також можуть сприяти розвитку даного ускладнення. Масивні травми, оперативні втручання, тривала іммобілізація та прийом деяких медикаментів підвищують імовірність ТЕЛА у людей з групи ризику.

Клініка

Хронічна ТЕЛА являє собою наслідок численних перенесених дрібновогнищевих тромбоемболій з формуванням вогнищ постінфарктнго склерозу та фіброзу паренхіми легень.
Клінічно проявляється синдромом « немотивованої задухи», яка виникає раптово без явних причин. Більше пацієнта нічого не турбує. З часом розвивається недостатність правих відділів серця як у пацієнтів з хронічною легеневою патологією. Та це не пов'язано з серцевою чи легеневою патологією, а являється наслідком повторних епізодів ТЕЛА.

Діагностика

  • рентгенографія ОГК, МСКТ з контрастним підсиленням, ангіопульмонографія;
  • лабораторні дослідження (Д-димер, трансамінази, ЛДГ, коагулограма, МНО)
  • ЕКГ, ЕхоКС;
  • перфузійна сцинтіграфія легень;
  • виявлення факторів ризику та супутньої патології, яка може провокувати тромбоутворення.

Лікування

Основним напрямком в лікуванні хронічної ТЕЛА являється виявлення та короекція станів, що теоретично можуть бути причиною тромбоутворення. Під час нападу можна проводити тромболізис у випадку відсутності протипоказів. Проте частіше використовують прямі та непрямі антикоагулянти, а також в якості базисної терапії з метою профілактики ТЕЛА. Для пацієнтів з частими рецидивами ТЕЛА вирішують питання про постановку кава-фільтра, який перешкоджає проходженню тромбів в систему легеневої артерії.

Контакти

 

02660, м. Київ,

вул. Братиславська, 5а

Телефон.: +380975444655