Відділення патології міокарду та трансплантації органів і тканин

Аортальна недостатність

Аортальна недостатність: причини, симптоми, діагностика та методи лікування

Недостатність аортального клапана (аортальна недостатність) характеризується неповним змиканням стулок клапана під час діастоли, що призводить до виникнення зворотного діастолічного току крові з аорти в лівого шлуночка серця. Більш ніж у 50% хворих ці порушения супроводжуються стенозом отвору аорти.

Причини аортальної недостатності

Вроджені – наявність одно-, двох- або чотирьохстулкового клапана аорти замість трьохстулкового, вроджений дефект міжшлуночкової перегородки з провисанням стулки аортального клапана або розширення аорти при спадкових сполучнотканинних захворюваннях.

Набуті дефекти клапана можуть бути викликані ревматоїдним артритом (до 80% випадків), автоімунними захворюваннями (системний червоний вовчак, хвороба Такаясу), інфекційним ендокардитом, атеросклерозом аорти, травмами аортального клапана (у т.ч. операції на серці), інфарктом міокарда, що призводить до утворення аневризми лівого шлуночка або аневризми аорти, а також неповноцінністю аорти внаслідок синдрому Марфана.

Стадії та симптоми аортальної недостатності

Виокремлюють 5 стадій – від повної компенсації з цілковитою відсутністю симптомів до термінальної стадії, що супроводжується вираженою серцевою недостатністю: задишкою та нападами серцевої астми, загрудинним болем, аритмією, стенокардією, периферичними набряками, асцитом та набряком легень.

Діагностика

  • ЕКГ – дозволяє оцінити стан лівого шлуночка
  • Фонокардіографія – визначаються патологічні серцеві шуми
  • Рентгенографія та коронарокардіографія
  • Черезстравовохідна ехокардіографія
  • Катетеризація серця – визначаються значення серцевого викиду, кінцевий діастолічний об’єм у лівому шлуночку та об’єм зворотного закиду крові до серця
  • МРТ та МСКТ серця

Лікування недостатності аортального клапана

При безсимптомній помірній аортальній недостатності призначаються діуретики, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангиотензину, серцеві глікозиди, діуретики, β-блокатори, антикоагулянти, антагоністи кальцію.
Хірургічне лікування проводиться за вираженої симптоматичної недостатності аортального клапана і полягає у пересадці, пластиці або імплантації механічного протеза аортального клапана.

За вираженої аортальної недостатності без декомпенсації середня тривалість життя хворих з моменту встановлення діагнозу складає 5-10 років. Попередження развитку аортальної недостатності полягає у профілактиці ревматичних захворювань, атеросклерозу, їх своєчасному виявленні та повноцінному лікуванні, а також диспансеризації пацієнтів групи ризику стосовно розвитку вади аортального клапана.

Контакти

 

02660, м. Київ,

вул. Братиславська, 5а

Телефон.: +380975444655