Отделение патологии миокарда и трансплантации органов и тканей

Стабильная стенокардия

Стенокардия покоя:этиология, клиника, диагностика и лечение

Стенокардия покоя (СП)– одна из форм ИБС, при которой развиваются тяжелые приступы ангинозной боли без очевидных на то причин. Болевой синдром возникает в состоянии покоя, а зачастую и во время сна. Острый инфаркт миокарда – грозное последствие СП.

Этиология

Ведущим фактором развития СП является атеросклеротическое поражение коронарного артериального русла. Окклюзия просвета сосуда более чем на 75% в сочетании с другими факторами приводит к возникновению болевого синдрома. Важная роль в развитии СП отведена парасимпатической гиперстимуляции. Стенокардия покоя, сопровождая стенокардию напряжения, свидетельствуя об усугублении ИБС.
Спонтанный коронароспазм (стенокардия Принцметала), пороки аортального клапана (отверстия), коронарит, врожденная патология коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия, первичная гипертензия малого и большого круга кровообращения, постинфарктный кардиосклероз также могут приводить к развитию СП.
Факторы риска те же, что при ИБС.

Клиника

Для стенокардии покоя характерно развитие тяжелого приступа боли в прекардиальной области с иррадиацией в левую руку, лопатку, левую половину нижней челюсти, шеи, надключичную область, а иногда и верхние отделы живота. Боль сжимающего, жгучего характера и сопровождается страхом смерти. Также возникают вегетативные реакции в виде слабости, изменения цвета кожных покровов, тошноты, головокружения, изменений показателей ЧСС, АД. Во время приступа больной неподвижен, смотрит в одну точку, пока боль не утихнет (симптом «витрины»). Длительность приступа может составлять от 5 до 15-30 мин и купироваться 2-3 таблетками нитроглицерина.

Диагностика

  • Лабораторные исследования (креатинин, КФК, трансаминазы, холестерин и липопротеинограмма с определением индекса атерогенности, коагулограмма);
  • ЭКГ, ЭхоКС;
  • Холтеровский мониторинг;
  • Коронарография;
  • Сцинтиграфия, ПЭТ сердца.

Лечение

Медикаментозное лечение заключается в экстренном купировании приступа ангинозной боли препаратами нитратов. При неэффективности прибегают к использованию нейролептаналгезии. Стандартно используют антиагреганты, бета-блокаторы, статины.
Хируогическое лечение проводят в соответствии с данными коронарографии с целью возобновления нарушенного коронарного кровотока: используют стентирование окклюдированных участков, обходящее шунтирование с использованием аутотрансплантантов (АКШ, МКШ).

 

Контакты

 

02660, г. Киев,

ул. Братиславская, 5а

Телефон.: +380975444655