Отделение патологии миокарда и трансплантации органов и тканей

Пороки аортального клапана

Пороки аортального клапана:причины, симптомы, диагностика и лечение

Аортальные пороки – органическое изменение формы, структуры створок клапана и/или отверстия аорты, что характеризуется нарушением его функциональности, а в дальнейшем - к развитию недостаточности сердечной мышцы и кровообращения.
Характеризуется ухудшением притока крови в аорту и/или обратным током крови из аорты в левый желудочек.

Этиология

Изолированные аортальные пороки встречаются достаточно редко по сравнению с комбинированными пороками.
Различают врожденные (неправильное строение, положение или количество створок клапана), и приобретенные аортальные пороки.
Последние могут формироваться как результат инфекционного (вызывают возбудители, занесенные кровотоком из иных очагов инфекции: золотистый стафилококк, бледная трепонема, гемолитический стрептококк), аутоиммунного (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), соматического (гипертоническая болезни, атеросклероз устья, кальциноз створок) и травматического поражения.

Клиника

Поражение аортального клапана при инфекции или травме быстро приводит к недостаточности кровообращения, а при отсутствии комплексного лечения – к смерти. В иных случаях клиника развивается постепенно, с годами. На ранних этапах кровообращение полностью компенсируется за счет ремоделирования левого желудочка. Со временем компенсаторные возможности сердца исчерпываются, и порок начинает клинически проявляться в виде бледности кожи, одышки, ангинозных болей в сердце из-за ухудшения кровенаполнения коронарных сосудов, головокружения, шума в ушах, потери сознания, ощущения усиленного сердцебиения и перебоев в работе сердца. Пульсовое давление увеличивается. Патогномоническим является возникновения синдрома «пульсирующего человека». У детей возникает «сердечный горб».
Со временем, кроме левых, в процесс вовлекаются и правые отделы сердца - развивается тяжелая сердечная недостаточность.

Диагностика

  • Лабораторные исследования (ОКАК, ревматологические пробы, посев крови на стрильность, серологическая диагностика сифилиса, биохимическое исследование крови);
  • Объективный осмотр, в т.ч. перкуссия, пальпация, аускультация, измерение АТ;
  • Рентгенография ОГК в нескольких проекциях, вентрикулография, коронарография;
  • ЭКГ, ЭхоКГ и доплерография, фонокардиография;
  • Зондирование камер сердца;

Лечение

При компенсации и субкомпенсации порока проводят медикаментозное лечение, направленное на устранение симптомов и улучшение сердечной деятельности. Для этого используют ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, нитраты, мочегонные и сосудорасширяющие средства.
При прогрессировании заболевания оказано оперативное лечение в виде баллонной вальвулопластики (на ранних этапах заболевания без грубых органических изменений), протезирования клапана аорты.

 

Контакты

 

02660, г. Киев,

ул. Братиславская, 5а

Телефон.: +380975444655