Отделение патологии миокарда и трансплантации органов и тканей

Митральная недостаточность

Недостаточность аортального клапана:причины, симптомы, диагностика и лечение

Недостаточность аортального клапана (НАК) – порок, при котором во время диастолы происходит обратный ток крови из аорты за счет несостоятельности клапана, не способного полноценно закрывать просвет устья аорты.

Этиология

Различают острую НАК (при расплавлении, изъязвлении, разрыве створок клапана инфекционным, воспалительным или травматическим агентом) и хроническую НАК. Самой частой причиной является ревматическое поражение. Иными причинами формирования НАК являются иные аутоиммунные заболевания (склеродермия, СКВ, РА), соматические заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, расслоение аневризмы аорты, паразитозы, опухоли).

Клиника

Около 20% случаев НАК приходится на острый процесс (инфекционный эндокадит, травма сердца, сопутствующее поражение клапана в процессе расслоения аневризмы аорты и т.п.). Такое состояние сопровождается стремительным нарастанием симптомов сердечной недостаточности и декомпенсацией кровообращения. Требует незамедлительного оперативного вмешательства.
При формировании хронической НАК, симптомы развиваются медленно. Сначала происходит ремоделирование сердца с целью компенсации параметров гомеостаза. При исчерпании ресурса сердечной мышцы возникает ощущение сильных сердечных толчков, пульсации в голове, одышки, боли в сердце сначала при нагрузках, а позже и в покое. Характерна бледность кожных покровов, «танец каротид», «пульсирующие» зрачки, миндалины и небный язычок, головокружение и обмороки, шум в ушах. Позже развиваются симптомы СН с отечным синдромом.

Диагностика

  • Лабораторные исследования (ОКАК, ревматологические пробы, посев крови на стерильность, серологическая диагностика (RW), биохимическое исследование крови);
  • Фонокардиография, ЭКГ, эхокардиоскопия;
  • УЗИ ОБП, доплерография крупных сосудов;
  • Объективный осмотр, в т.ч. перкуссия, пальпация, аускультация, измерение АТ;
  • Рентгенография ОГК в нескольких проекциях, вентрикулография, коронарография;
  • Зондирование камер сердца.

Лечение

При острой НАК в качестве экстренной помощи проводится баллонная контрпульсация с последующим протезирование АК на фоне терапии основного заболевания. При хронической НАК в стадии компенсации проводят медикаментозную коррекцию симптомов, улучшения деятельности сердца и кровообращения с использованием нитратов, антикоагулянтов, ингибиторов АПФ и т.п. При наличии показаний проводят хирургическое лечение: на ранних этапах заболевания без грубых органических изменений – баллонная вальвулопластика, при грубом поражении створок и выраженной регургитации - протезирование клапана аорты.

Контакты

 

02660, г. Киев,

ул. Братиславская, 5а

Телефон.: +380975444655