Отделение патологии миокарда и трансплантации органов и тканей

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ишемическая болезнь сердца подразумевает патологическое состояние, при котором потребность миокарда в энергетических ресурсах не соответствует их расходу. Причиной этого служит нарушение коронарного кровотока.

Этиология

Атеросклеротическое поражение коронарных артерий - основа для развития ИБС. Альтерация интимы сосуда, агрегация тромбоцитов на месте поражения и кальцификация микротромба с одновременным отложением холестерина – механизм образования атеросклеротической бляшки. Тромбоз, эмболия и спастическое сужение сосудов также играют важную роль в развитии ИБС.

Факторы риска:

  • конституциональные (наследственная склонность, врожденные пороки, мужской пол, возраст);
  • эндогенные (ожирение, гипертония, сахарный диабет);
  • экзогенные (вредные привычки, пассивный способ жизни, диета, загрязненная окружающая среда).

Симптомы

ИБС – сборное название, объединяющее ряд клинических форм: стенокардию и ее разновидности, инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть, кардиосклероз, аритмию.
Клинически характеризуется синдромом ангинозной боли, (связанной или не связанной с физическими и/или психическими нагрузками) со страхом смерти, одышкой, тахикардией. В отдельных случаях отмечают перебои в работе сердца, развиваются явления сердечной недостаточности (отеки ног, кашель, влажные хрипы в легких, гепатомегалия).

Диагностика

Диагноз ИБС можно поставит на основании жалоб, данных анамнеза и обследований:

  • ЕКГ;
  • ЭхоКГ, трансэзофагеальная электрокардиография;
  • лабораторную диагностику (креатинин,КФК, ЛДГ1, холестерин, липопротеиды и их фракции, коэффициент атерогенности);
  • коронарография;
  • холтеровский мониторинг;
  • функциональные пробы для определения формы и степени выраженности ИБС.

Лечение

При лечении ИБС используют коррекцию диеты и способа жизни с ограничением физических нагрузок. Мировым стандартом медикаментозного лечения ИБС признана АВС-терапия («А» антиагреганты, «В» бета-блокаторы, «С» статины и фибраты - для снижения холестерина). В зависимости от формы ИБС лечение может включать антиаритмические препараты, диуретики, нитраты, ингибиторы АПФ, метаболическую терапию.
Хирургическое лечение включает аортокоронарное шунтирование с автотрансплантантом. Более распространенной и безопасной является миниинвазивная эндоваскулярная баллонная дилятация и стентирование коронарных сосудов.

Контакты

 

02660, г. Киев,

ул. Братиславская, 5а

Телефон.: +380975444655