Отделение патологии миокарда и трансплантации органов и тканей

Хроническая тромбоэмболия

Хроническая тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – патологическое состояние, при котором тромбы или эмболы попадают в систему легочной артерии, препятствуя нормальному газообмену и кровообращению в целом.

Этиология

Более 90% случаев ТЭЛА связанно с отрывом флотирующего тромба варикозно измененных вен системы нижней полой вены (нижних конечностей, бедренно-подвздошного сегмента и сплетения органов малого таза). Факторами риска ТЭЛА являются пожилой возраст, отягощенная наследственность, ожирение, сердечно-сосудистая патология, обезвоживание, флебиты. Онкологические, гематологические, аутоиммунные и некоторые генетические заболевания также могут способствовать развитию данного осложнения. Массивные травмы, оперативные вмешательства, длительная иммобилизация и прием некоторых медикаментов повышают вероятность ТЭЛА у лиц из группы риска.

Клиника

Хроническая ТЭЛА является последствием многократно перенесенных мелкоочаговых тромбоэмболий с формированием очагов постинфарктного склероза и фиброза паренхимы легкого.
Клинически проявляется синдромом «немотивированной одышки», который возникает внезапно без видимых на то причин. Больше пациента ничего не беспокоит. С течением времени развивается недостаточность правых отделов сердца как при пульмонологической патологии. Но это не связано с хроническими болезнями сердца или легких, а является следствием рецидивирующих эпизодов ТЭЛА.

Диагностика

  • Рентгенография ОГК, МСКТ с контрастным усилением,
  • ангиопульмонография;
  • Лабораторные исследования (Д-димер, трансаминазы, ЛДГ, коагулограмма, МНО)
  • ЭКГ, ЭхоКГ;
  • Перфузионная сцинтиграфия легких;
  • Выявление факторов риска и сопутствующей патологии, которая может провоцировать тромбообразование.

Лечение

Основным направлением при лечении хронической ТЭЛА является обнаружение и коррекция состояний, которые теоретически могут быть причиной тромбообразования.
Во время приступа можно проводить тромболизис в случае отсутствия противопоказаний. Но чаще всего используют прямые и непрямые антикоагулянты, а также в качестве базисной терапии с целью профилактики ТЭЛА. У лиц с частыми рецидивами решают вопрос о хирургической постановке кава-фильтра, препятствующего прохождению тромбов в систему легочной артерии.

Контакты

 

02660, г. Киев,

ул. Братиславская, 5а

Телефон.: +380975444655