Отделение патологии миокарда и трансплантации органов и тканей

Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Недостаточность аортального клапана (аортальная недостаточность) характеризуется неполным смыканием створок клапана во время диастолы, что приводит к возникновению обратного диастолического тока крови из аорты в левый желудочек сердца. Более чем у 50% больных эти нарушения сопровождаются стенозом устья аорты.

Причины аортальной недостаточности

Врожденные – наличие одно-, двух- или четырехстворчатого клапана аорты вместо трехстворчатого, а также врожденный дефект межжелудочковой перегородки с провисанием створки аортального клапана или расширение аорты при наследственных соединительнотканных заболеваниях.

Приобретенные, вызванные ревматоидным артритом (до 80% случаев), аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, болезнь Такаясу), инфекционным эндокардитом, атеросклерозом аорты, травмами аортального клапана (в т.ч. операции на сердце), инфарктом миокарда, приводящим к образованию аневризмы левого желудочка или аневризмы аорты, а также неполноценностью аорты вследствие синдрома Марфана.

Стадии и симптомы аортальной недостаточности

В развитии аортальной недостаточности выделяют 5 стадий – от полной компенсации с полным отсутствием симптомов до терминальной стадии, сопровождающейся выраженной сердечной недостаточностью: одышкой и приступами сердечной астмы, загрудинными болями, аритмией, стенокардией, периферическими отеками, асцитом и отеком легких.

Диагностика

  • ЭКГ – позволяет оценить состояние левого желудочка
  • Фонокардиография – определяются патологические сердечные шумы
  • Рентгенографичия и коронарокардиография
  • Чреспищеводная эхокардиография
  • Катетеризация сердца – определяются величины сердечного выброса, конечный диастолический объем в левом желудочке и объем обратного заброса крови в сердце
  • МРТ и МСКТ сердца

Лечение недостаточности аортального клапана

При бессимптомной умеренной аортальной недостаточности назначаются диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, сердечные гликозиды, диуретики, β-блокаторы, антикоагулянты, антагонисты кальция.
Хирургическое лечение проводится при выраженной симптоматической недостаточности аортального клапана и заключается в пересадке, пластике или имплантации механического протеза аортального клапана.

При выраженной аортальной недостаточности без декомпенсации средняя продолжительность жизни больных с момента установления диагноза составляет 5-10 лет. Предупреждение развития аортальной недостаточности заключается в профилактике ревматических заболеваний, атеросклероза, их своевременном обнаружении и полноценном лечении, а также диспансеризации пациентов группы риска в отношении развития аортального порока.

Контакты

 

02660, г. Киев,

ул. Братиславская, 5а

Телефон.: +380975444655